千虹醫(yī)藥網(wǎng)11月15日訊　醫(yī)用耗材和試劑的集中掛網(wǎng)采購(gòu)是必然趨勢(shì)，先高值耗材，再普通耗材和檢驗(yàn)試劑。掛網(wǎng)集采的出發(fā)點(diǎn)，自然是為了降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)價(jià)格。

 

　　不過(guò)，一直以來(lái)，業(yè)內(nèi)也都有反映，一些地方、一些耗材的掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)際上是虛高的，比沒(méi)掛網(wǎng)前高，比沒(méi)掛網(wǎng)的高。

 

　　造成耗材掛網(wǎng)價(jià)格虛高的原因有很多，比如廠家價(jià)格不透明、不同地方的價(jià)格未聯(lián)動(dòng)、廠商虛報(bào)價(jià)格等等。

 

　　而顯然，這一現(xiàn)象是有悖于耗材掛網(wǎng)集采政策的初衷的，也已經(jīng)被盯上了。

 

　　上周，海南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)了個(gè)通知，就規(guī)范該省高值耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)事項(xiàng)提出諸多措施。

 

　　通知稱，海南省公共資源交易服務(wù)中心已于6月30日前將11大類高值醫(yī)用耗材進(jìn)行陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)，但由于部分高值耗材生產(chǎn)廠家價(jià)格不透明、信息不對(duì)稱等因素，導(dǎo)致部分已掛網(wǎng)高值耗材價(jià)格虛高。

 

　　通知決定如此規(guī)范高值耗材采購(gòu)程序：

 

　　1、掛網(wǎng)價(jià)格公布，采購(gòu)結(jié)果公開(kāi)；

 

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)掛網(wǎng)價(jià)格、以往采購(gòu)價(jià)格及使用量等與企業(yè)議價(jià)，遴選確定本單位的供貨企業(yè)和價(jià)格。實(shí)際供貨價(jià)不得高于掛網(wǎng)價(jià)。

 

　　3、海南省公共資源交易服務(wù)中心定期篩查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際交易價(jià)格，如發(fā)現(xiàn)掛網(wǎng)價(jià)格高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際供貨價(jià)格10%（含）以上的，將對(duì)此類高值耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，動(dòng)態(tài)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格。

 

　　4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用醫(yī)聯(lián)體等方式帶量采購(gòu)。

 

　　核心理念其實(shí)就是，在掛網(wǎng)價(jià)格之外，是還能“二次議價(jià)”的。掛網(wǎng)價(jià)格高了，那就再議一次價(jià)，以比掛網(wǎng)價(jià)格更低的價(jià)格來(lái)實(shí)際采購(gòu)。

 

　　反過(guò)來(lái)，如果議出來(lái)的實(shí)際采購(gòu)價(jià)格很低，那么掛網(wǎng)價(jià)格也得跟著動(dòng)態(tài)再降低。

 

　　再來(lái)看看四川省，本周最新掛出的《中共四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組關(guān)于巡視整改情況的通報(bào)》顯示，“藥械掛網(wǎng)價(jià)格虛高問(wèn)題”是在巡視組的巡視中也被盯上了的。

 

　　該通報(bào)中有兩項(xiàng)內(nèi)容如下：

 

　　1、針對(duì)集中采購(gòu)平臺(tái)藥械掛網(wǎng)價(jià)普遍高于公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和藥店問(wèn)題的整改。

 

　　一是開(kāi)展藥品價(jià)格調(diào)研。通過(guò)對(duì)比分析16101個(gè)公立醫(yī)院采購(gòu)藥品在抽樣機(jī)構(gòu)的價(jià)格差異情況，形成了《關(guān)于公立醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格與民營(yíng)醫(yī)院、社會(huì)藥房差異情況的調(diào)查報(bào)告》，對(duì)經(jīng)核實(shí)的公立醫(yī)院采購(gòu)價(jià)高的產(chǎn)品，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上“二次議價(jià)”，公布民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格，指導(dǎo)醫(yī)院議價(jià)采購(gòu)。

 

　　二是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩票制”改革責(zé)任任務(wù)，推動(dòng)理清藥品價(jià)格。

 

　　三是完善價(jià)格信息。通過(guò)省藥采平臺(tái)公布掛網(wǎng)產(chǎn)品的全省平均采購(gòu)價(jià)和最低采購(gòu)價(jià)，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)采購(gòu)。目前，共公布新增價(jià)格信息37843條。

 

　　2、針對(duì)部分中標(biāo)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格高于2016年醫(yī)院平均采購(gòu)價(jià)格問(wèn)題的整改。

 

　　對(duì)經(jīng)核實(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)高于2016年醫(yī)院平均采購(gòu)價(jià)格的藥品，允許公立醫(yī)院可按既往實(shí)際采購(gòu)價(jià)格與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)自主采購(gòu)，同時(shí)對(duì)上述藥品開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)控。

 

　　如上，巡視組注意到了掛網(wǎng)集采價(jià)普遍高于公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和藥店價(jià)格。

 

　　巡視組反饋意見(jiàn)后，四川省衛(wèi)計(jì)委黨組給出的整改主要措施，是允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二次議價(jià)”來(lái)降價(jià)。

 

　　 “二次議價(jià)”儼然成為了解決藥品、耗材掛網(wǎng)價(jià)格虛高的招數(shù)之一。

 

　　 “二次議價(jià)”曾經(jīng)是有被發(fā)文明令禁止的，但醫(yī)改形勢(shì)已經(jīng)不同了，藥品加成取消了，耗材加成也要取消，采購(gòu)價(jià)高了醫(yī)院也沒(méi)好處，醫(yī)院還面臨控費(fèi)、降低藥占比、降低耗占比的等的各種硬性任務(wù)，“二次議價(jià)”一而再地被各種公文提到臺(tái)面上，一點(diǎn)也不意外。掛網(wǎng)價(jià)格虛高，某種程度上也助推了這一政策的蔓延。

 

　　廠家可以通過(guò)各種價(jià)格管控措施啥的讓自己的掛網(wǎng)價(jià)格高高不降，但衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以祭出“二次議價(jià)”這一招。這是一場(chǎng)博弈，誰(shuí)能成為贏家，這就各憑本事了。

 

　　對(duì)廠商來(lái)說(shuō)，一個(gè)更郁悶的消息在于，衛(wèi)計(jì)委盯上了、出手了，巡視組盯上了，發(fā)改委某種程度上也可以說(shuō)是盯上了。

 

　　10月，發(fā)改委專題報(bào)告提出，要開(kāi)展高值耗材成本價(jià)格調(diào)查，準(zhǔn)確掌握高值耗材價(jià)格成本情況。以及建立高值耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高值耗材的出廠價(jià)格、口岸價(jià)格，以及在我國(guó)、產(chǎn)地和周邊國(guó)家（地區(qū)）零售價(jià)格，并以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行公布。

 

　　近日，發(fā)改委公布《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》，其中也明確提出，“加快制定出臺(tái)分行業(yè)定價(jià)辦法、成本監(jiān)審辦法，強(qiáng)化成本約束，完善價(jià)格形成機(jī)制。”、“保持民生商品和服務(wù)價(jià)格基本穩(wěn)定，保障人民群眾基本生活和合法價(jià)格權(quán)益。”

 

　　高值耗材產(chǎn)品的價(jià)格透明化是必然的趨勢(shì)，而一旦出廠、口岸、零售價(jià)格都透明化了，廠商想要維持掛網(wǎng)價(jià)格虛高也將難上加難了！