阿維A膠囊

?？怂?阜太斯病,福克斯-福代斯病,?？怂?福代斯二氏病,汗腺毛囊角化癥,腋窩頂泌汗腺(大汗腺)炎,皮膚穿入性毛囊和毛囊周角化病,穿通性過度角化病

本品適用于治療以下疾病：
1.嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病﹑膿皰型銀屑病等。
2.其它角化性皮膚病。

本品主要和常見的不良反應(yīng)為維生素A過多綜合癥樣反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：
1.皮膚：瘙癢﹑感覺過敏﹑光過敏﹑紅斑﹑干燥﹑鱗屑﹑甲溝炎等。
2.粘膜：唇炎﹑鼻炎﹑口干等。
3.眼：眼干燥﹑結(jié)膜炎等。
4.肌肉骨胳：肌痛﹑背痛﹑關(guān)節(jié)痛﹑骨增生等。
5.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛﹑步態(tài)異常﹑顱內(nèi)壓升高﹑耳鳴﹑耳痛等。
6.其它：疲勞﹑厭食﹑食欲改變﹑惡心﹑腹痛等。
7.實(shí)驗(yàn)室異常：可見谷草轉(zhuǎn)氨酶﹑谷丙轉(zhuǎn)氨酶﹑堿性磷酸酶﹑甘油三酯﹑膽紅素﹑尿酸﹑網(wǎng)織紅細(xì)胞等短暫性輕度升高；也可見高密度脂蛋白﹑白血球及磷﹑鉀等電解質(zhì)減少。繼續(xù)治療或停止用藥，改變可恢復(fù)。

1.孕婦、哺乳期婦女及兩年內(nèi)有生育愿望的婦女禁用。
2.對(duì)阿維A或其它維甲酸類藥物過敏者禁用。
3.嚴(yán)重肝腎功能不全者、高脂血癥者，維生素A過多癥或?qū)S生素A及其代謝物過敏者禁用。

1.育齡婦女在開始阿維A治療前2周內(nèi)，必須進(jìn)行血液或尿液妊娠試驗(yàn)，確認(rèn)妊娠試驗(yàn)為陰性后，在下次正常月經(jīng)周期的第2天或第3天開始用阿維A治療。在開始治療前，治療期間和停止治療后至少2年內(nèi)，必須使用有效的避孕方法。治療期間，應(yīng)定期進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，如妊娠試驗(yàn)為陽性，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，共同討論對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性及是否繼續(xù)妊娠等。
2.在阿維A治療期間或治療后2個(gè)月內(nèi)，應(yīng)避免飲用含酒精的飲料，并忌酒。
3.在服用阿維A前和治療期間，應(yīng)定期檢查肝功能。若出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)每周檢查。若肝功能未恢復(fù)正?；蜻M(jìn)一步惡化，必須停止治療，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能至少3個(gè)月。
4.對(duì)有脂代謝障礙﹑糖尿病﹑肥胖癥﹑酒精中毒的高?；颊吆烷L(zhǎng)期服用阿維A的患者，必須定期檢查血清膽和甘油三酯。
5.對(duì)長(zhǎng)期服用阿維A的患者，應(yīng)定期檢查有無骨異常。
6.正在服用維甲酸類藥物治療及停藥后2年內(nèi)，患者不得獻(xiàn)血。
7.治療期間，不要使用含維生素A的制劑或保健食品，要避免在陽光下過多暴露。

盒裝，每粒重25mg

處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

本品有生殖毒性，孕婦和哺乳期婦女禁用。

阿維A在兒童中應(yīng)用的和安全性尚未確認(rèn)，因而阿維A只用于患有嚴(yán)重角化異常性疾病，且無有效替代療法的那些兒童。

尚不明確。

本品不能與四環(huán)素﹑氨甲喋呤﹑維生素A及其它維甲酸類藥物并用，以避免副作用。

如發(fā)生過量服用，應(yīng)立即停藥，采取將本品從體內(nèi)排出的措施，并密切監(jiān)視顱內(nèi)壓升高的體征。

本品具有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和增殖等作用，但其對(duì)銀屑病及其它角化性皮膚病的作用機(jī)理尚不清楚。

健康志愿者單劑口服50mg的阿維A后，阿維A的最大血漿濃度范圍為196～728ng/ml（平均416ng/ml），達(dá)峰時(shí)間為2～5小時(shí)（平均2.7小時(shí)）。多劑服用后，血漿濃度在2周內(nèi)達(dá)穩(wěn)態(tài)。銀屑病患者服用阿維A(10～50mg/d)8周，其平均穩(wěn)態(tài)濃度的低值在6～25ng/ml之間，且與給藥劑量有關(guān)?；颊叨鄤┛诜⒕SA9個(gè)月以上，清除半衰期(t1/2)為33～92小時(shí)（平均48小時(shí)），而順式異構(gòu)體為28～123小時(shí)（平均64小時(shí)）。在健康青年和老年受試者的多劑研究中發(fā)現(xiàn)老年受試者的血漿阿維A濃度較青年受試者高。其終末清除半衰期在老年受試者中為37～96小時(shí)（平均54小時(shí)），在青年受試者中為39-70小時(shí)（平均53小時(shí)）?？诜蘸?，阿維A經(jīng)代謝及簡(jiǎn)單的同分異構(gòu)化互變?yōu)?3-順式異構(gòu)體。阿維A及其13-順式異構(gòu)體主要通過代謝成短鏈的降解產(chǎn)物和結(jié)合物從體內(nèi)清除。98%以上的阿維A與血漿蛋白結(jié)合，其中主要為血漿白蛋白?；颊叻冒⒕SA后，在血漿樣本中檢測(cè)出阿維A酯（體卡松）的存在（阿維A為阿維A酯的活性代謝產(chǎn)物），其原因可能與飲酒有關(guān)。在對(duì)健康志愿者進(jìn)行的雙向交叉研究中，受試者攝入酒精(1.4g/kg)3小時(shí)后，單劑口服100mg阿維A，在所有的10名受試者體內(nèi)均檢測(cè)到阿維A酯的存在，其峰濃度在22-105ng/ml之間（平均為55ng/ml）。受試者在未攝入酒精的情況下單劑口服阿維A，體內(nèi)阿維A酯的濃度則未達(dá)檢測(cè)水平，但是不能排除在無酒精作用下阿縮A轉(zhuǎn)化為阿維A酯。阿維A酯的清除期較長(zhǎng)，當(dāng)阿維A酯用作主要治療藥物時(shí)，在中止治療2.9年后仍可在患者血中發(fā)現(xiàn)阿維A酯的存在。240名銀屑病患者在未嚴(yán)格限制酒精使用的情況下接受阿維A治療（5～60mg/天），其中有7.5%的患者血中檢測(cè)出阿維A酯(5-62ng/ml)，有27%的患者體內(nèi)有極微量阿維A酯的存在，但濃度低于定量檢測(cè)限。阿維A與食物同服，口服吸收最佳。

遮光，密封，陰涼（不超過20℃）處保存。

《中國(guó)藥典》2010年版二部

本品個(gè)體差異較大，劑量需要個(gè)體化，才能取得最大的臨床治果，同時(shí)不良反應(yīng)最小。
1.開始治療：開始阿維A治療應(yīng)為每天25或30mg，作為一個(gè)單獨(dú)劑量與主餐一起服用。如果經(jīng)過4周治果不滿意，又沒有毒性反應(yīng)，每天最大劑量可以逐漸增加至每天75mg，如果需要把副作用減至最小，此劑量還可減少。
2.維持治療：治療開始有效后，可給予每天25mg至50mg的維持劑量。維持劑量應(yīng)以臨床效果和耐受性作為根據(jù)。一些病例，增加劑量至最大每天75mg，可能是必要的。
3.一般來說，當(dāng)皮損已充分消退，治療應(yīng)該停止，復(fù)發(fā)可按開始治療的方法再治療，其它角化性疾病：角化性疾病的維持劑量為每天10mg，最大為每天50mg。