馬來酸依那普利膠囊

原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓

本品用于治療原發(fā)性高血壓.

可有頭昏﹑頭痛﹑嗜睡﹑口干﹑疲勞﹑上腹不適﹑惡心﹑胸悶﹑咳嗽﹑蛋白尿﹑皮疹﹑面紅等。必要時減量。如出現(xiàn)白細胞減少，需停藥。

對本品過敏者或雙側性腎動脈狹窄患者忌用.兒童﹑腎功能嚴重受損者慎用.

1.個別病人，尤其是在應用利尿劑或血容量減少者，可能會引起血壓過度下降，故首次劑量宜從2.5mg開始。
2.定期作白細胞計數(shù)和腎功能及血鉀測定。

5mg*20粒/盒

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產

孕婦﹑哺乳期婦女慎用。

兒童慎用。

老年患者對ACE抑制劑反應比年輕人好。年齡大于65歲患者，開始劑量為2.5mg，并嚴密監(jiān)測血壓和有代表性的實驗室參數(shù)。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻

服用過量的馬來酸依那普利造成的血壓過度下降會導致嚴重危險。出現(xiàn)這種情況須立即通知醫(yī)生。醫(yī)生對于這種情況應注意：
1.中毒癥狀：由服用過量藥物的程度決定，會出現(xiàn)下列癥狀：嚴重低血壓，心動過緩，心源性休克，電解質紊亂，腎衰。
2.中毒的治療：依據(jù)癥狀本身和嚴重程度而定，除了常規(guī)治療清除馬來酸依那普利外（如洗胃、在服用馬來酸依那普利30分鐘之內給予吸附劑和鈉），還應嚴密監(jiān)測生命指征并給予積極治療。馬來酸依那普利可采取透析清除。出現(xiàn)低血壓應給予氯化鈉和擴容，如果沒有反應，還應靜脈給予兒茶酚胺。可以考慮用血管緊張素Ⅱ治療。如果發(fā)生頑固的心動過緩，應進行起搏治療。必須不斷地監(jiān)測電解質和血清肌酐的濃度。

1.本品為血管緊張素轉換酶抑制劑?？诜笤隗w內水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者強烈抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，引起降壓。
2.本品對Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及原發(fā)性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。

1.依那普利是前體藥物，其乙酯部分在肝內被迅速水解，轉化成它的有效代謝產物--依那普利拉來發(fā)揮降壓作用。
2.口服依那普利約68%被吸收，與食物同服不影響生物利用度。服藥后1小時，血漿依那普利濃度可達峰值。服藥后3.5～4.5小時，依那普利拉血漿濃度可達峰值，半衰期為11小時。
3.肝功能異常者依那普利轉變成依那普利拉的速度延緩，依那普利給藥20分鐘后廣泛分布于全身，肝、腎、胃和小腸藥物濃度最高，大腦中濃度最低。一日口服2次，兩天后，依那普利拉與血管緊張素轉換酶結合達到穩(wěn)態(tài)，最終半衰期延長為30～35小時.
4.依那普利拉主要由腎臟排泄。嚴重腎功能不全病人(肌酐清除率低于30ml/min)可出現(xiàn)藥物蓄積，本藥能用血液透析法清除。

密封，置陰涼處。

1.口服。開始劑量為一日5-10mg（1~2粒），分1-2次服，腎功能嚴重受損病人(肌酐清除率低于30ml/min)為一日2.5mg。
2.根據(jù)血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為一日10-20mg（2~4粒），一日最大劑量一般不宜超過40mg(8粒)
3.本品可與其它降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強，但不宜與潴鉀利尿劑合用。