右旋糖酐40氯化鈉注射液

休克,中毒性休克,腦血栓,心絞痛,腦供血不足,脈管炎,脈管炎

1.休克:用于失血﹑創(chuàng)傷﹑燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。
2.預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓形成。
3.血管栓塞性疾病用于心絞痛﹑腦血栓形成﹑腦供血不足﹑血栓閉塞性脈管炎等。
4.體外循環(huán)時(shí)，代替部分血液，預(yù)充人工心肺機(jī)，既節(jié)省血液又可改善循環(huán)。

1.過(guò)敏反應(yīng):少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢﹑蕁麻疹﹑惡心﹑嘔吐﹑哮喘，重者口唇發(fā)紺﹑虛脫﹑血壓劇降﹑支氣管痙攣，個(gè)別患者甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克，直至死亡。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率約0.03%～4.7%。過(guò)敏體質(zhì)者用前應(yīng)做皮試。
2.偶見(jiàn)發(fā)熱﹑寒戰(zhàn)﹑淋巴結(jié)腫大﹑關(guān)節(jié)炎等。
3.出血傾向:可引起凝血障礙，使出血時(shí)間延長(zhǎng)，該反應(yīng)常與劑量有關(guān)。

1.充血性心力衰竭及其他血容量過(guò)多的患者禁用。
2.嚴(yán)重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。
3.心﹑肝﹑腎功能不良患者慎用;少尿或無(wú)尿者禁用。
4.活動(dòng)性肺結(jié)核患者慎用。
5.有過(guò)敏史者慎用。

1.首次輸用本品，開(kāi)始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開(kāi)始后嚴(yán)密觀察5～10分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象(寒顫﹑皮疹)都應(yīng)馬上停藥。
2.對(duì)嚴(yán)重的腎功能不全，尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿粘度，可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出現(xiàn)少尿或無(wú)尿應(yīng)停用。
3.避免用量過(guò)大，尤其是老年人﹑動(dòng)脈粥樣硬化或補(bǔ)液不足者。
4.重度休克時(shí)，如大量輸注右旋糖酐，應(yīng)同時(shí)給予一定數(shù)量的全血，以維持血液攜氧功能。如未同時(shí)輸血，由于血液在短時(shí)間內(nèi)過(guò)度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現(xiàn)低蛋白血癥。
5.某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者，不應(yīng)過(guò)多使用本品，以免增加滲血。
6.伴有急性脈管炎者，不宜使用本品，以免炎癥擴(kuò)散。
7.對(duì)于脫水病人，應(yīng)同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊況。
8.每日用量不宜超過(guò)1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。
9.本品不應(yīng)與維生素C﹑維生素B12﹑維生素K﹑雙嘧達(dá)莫及促皮質(zhì)素，氫化可的松，琥珀酸鈉在同一溶液中混合給藥。
10.本品能吸附于細(xì)胞表面，與紅細(xì)胞形成假凝集，對(duì)血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)結(jié)果有一定干擾。輸血患者的血型檢查，交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在使用右旋糖酐前進(jìn)行，以確保輸血安全。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

不可在分娩時(shí)與止痛藥或硬膜外一起作為預(yù)防或治療之用。因產(chǎn)婦對(duì)右旋糖酐有過(guò)敏或發(fā)生類過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)可導(dǎo)致子宮張力過(guò)高使胎兒缺氧。有致死性危險(xiǎn)或造成嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的后果。

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

1.肝素合用時(shí)，由于有協(xié)同作用而增加出血可能。
2.與慶大霉素﹑巴龍霉素合用會(huì)增加腎毒性。

尚不明確，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

1.本品為血容量擴(kuò)充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分而增加血容量，升高和維持血壓，其擴(kuò)充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暫，但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強(qiáng)。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。
2.本品還具有滲透性利尿作用。

本品在體內(nèi)停留時(shí)間較短，靜注后立即開(kāi)始從血液中通過(guò)腎臟排出體外，用藥1小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎臟排出50%，24小時(shí)排出70%，少部分進(jìn)入胃腸道，從糞便中排出。體內(nèi)存留部分經(jīng)緩慢氧化代謝，t1/2約為3小時(shí)。

1.靜脈滴注，用量視病情而定，成人常用量一次250～500ml，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)1，000～1，.00ml。嬰兒用量為5ml/kg，兒童用量為10ml/kg。
2.休克病例:用量可較大，速度可快，滴注速度為20～40ml/分，第一天最大劑量可用至20ml/kg，在使用前必須糾正脫水。
3.預(yù)防術(shù)后血栓形成:術(shù)中或術(shù)后給予500ml，通常術(shù)后第一﹑二日500ml/日，以2～4小時(shí)的速度靜滴，高?；颊?，療程可用至10天。
4.血管栓塞性疾病:應(yīng)緩慢靜滴，一般每次250～500ml，每日或隔日一次，7～10次為1療程。