注射用乳糖酸紅霉素

急性扁桃體炎,急性咽炎,鼻竇炎,猩紅熱,蜂窩組織炎,白喉,氣性壞疽,支原體肺炎

本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：
1.溶血性鏈球菌﹑肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎﹑急性咽炎﹑鼻竇炎。
2.溶血性鏈球菌所致的猩紅熱﹑蜂窩織炎﹑白喉及白喉帶菌者﹑氣性壞疽﹑炭疽﹑破傷風﹑放線菌病﹑梅毒﹑單核細胞增多性李斯特菌病等。
3.軍團菌病，支原體肺炎，衣原體肺炎，其他衣原體屬﹑支原體屬所致泌尿生殖系感染。
4.沙眼衣原體結(jié)膜炎，厭氧菌所致口腔感染，空腸彎曲菌腸炎，百日咳。

1.胃腸道反應(yīng)多見，有腹瀉﹑惡心﹑嘔吐﹑中上腹痛﹑口舌疼痛﹑胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。
2.肝毒性少見，患者可有乏力﹑惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑發(fā)熱及肝功能異常，偶見黃疸等。
3.大劑量(≥4g/日)應(yīng)用時，尤其肝﹑腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高(>12mg/L)有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。
4.過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱﹑皮疹﹑嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。
5.其他：偶有心律失常﹑口腔或念珠菌感染。

對紅霉素類藥物過敏者禁用。

1.溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續(xù)10日，以防止急性風濕熱的發(fā)生。
2.腎功能減退患者一般無需減少用量。
3.用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應(yīng)適當減少。
4.患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時，對其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。
5.對診斷的干擾：本品可干擾Higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現(xiàn)假性增高，血清堿性磷酸酶﹑膽紅素﹑丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值均可能增高。
6.因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應(yīng)做藥敏測定。

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產(chǎn)

1.本品可通過胎盤而進入胎兒循環(huán)，濃度一般不高，文獻中也無對胎兒影響方面的報道，但孕婦應(yīng)用時仍宜權(quán)衡利弊。
2.本品有相當量進入母乳中，哺乳期婦女應(yīng)用時應(yīng)暫停哺乳。

1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。
2.本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。
3.本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與合用可使后者血藥加而產(chǎn)生腎毒性。
4.本品與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦合用。
5.本品為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜同時使用。
6.長期服用華法林的患者應(yīng)用本品時可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須同時使用時，華法林的劑量宜適當調(diào)整，并嚴密觀察凝血酶原時間。
7.除二羥丙茶堿外，本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應(yīng)增加，這一現(xiàn)象在合用6日后較易發(fā)生，氨茶堿清除的減少幅度與本品血清峰值成正比，因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應(yīng)予調(diào)整。
8.本品與其他肝毒物合用可能增強肝毒性。
9.本品與耳毒物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
9.本品與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解。
10.與咪達唑侖或合用時可減少兩者的清除而增強其作用。

1.應(yīng)及時停藥給予對癥和支持治療。
2.血或腹膜透析后極少被消除。

1.本品屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，為水溶性的紅霉素乳糖醛酸酯，對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性，奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特氏菌等也可對本品呈現(xiàn)敏感，對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌活性。
2.本品對軍團菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬有抑制作用。
3.本品系抑菌劑，但在高濃度時對某些細菌也具殺菌作用。
4.本品可透過細菌細胞膜，在接近供位（“P”位）處與細菌核糖體的50S亞基成可逆性結(jié)合，阻斷了轉(zhuǎn)移核糖核酸（t-RNA）結(jié)合至“P”位上，同時也阻斷了鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而細菌蛋白質(zhì)合成受抑制。
5.紅霉素僅對分裂活躍的細菌有效。

1.靜脈滴注后立即達血藥濃度峰值，24小時內(nèi)靜滴2g，平均血藥濃度為2.3～6.8mg/L，但個體差異較大。
2.每12小時連續(xù)靜脈滴注本品1g，則8小時后的血藥濃度可維持于4～6mg/L。
3.乳糖酸紅霉素除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝、膽汁和脾中的濃度為最高，在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數(shù)倍，在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10～40倍以上，在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。
4.本品有一定量（約為血藥濃度的33%）進入前列腺及精囊中，但不易透過血腦屏障，腦膜有炎癥時腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。
5.可進入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。
6.表觀分布容積為0.9L/kg，蛋白結(jié)合率為70%～90%。
7.游離紅霉素在肝內(nèi)代謝，血半衰期為1.4～2小時，無尿患者的血半衰期可延長至4.8～6小時。
8.紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進行腸肝循環(huán)，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球濾過排除，尿中濃度可達10～100mg/L，糞便中也含有一定量。
9.血或腹膜透析后極少被清除，故透析后無需加用。

密閉

1.靜脈滴注：成人一次0.5～1.0g，一日2～3次，治療軍團菌病劑量需增加至一日3～4g，分4次滴注，小兒每日按體重20～30mg/kg，分2～3次滴注。2.乳糖酸紅霉素滴注液的配制：
(1)先加滅菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸紅霉素粉針瓶中或加20ml至1g乳糖酸紅霉素粉針瓶中，用力震搖至溶解。
(2)然后加入生理鹽水或其它電解質(zhì)溶液中稀釋，緩慢靜脈滴注，注意紅霉素濃度在1%～5%以內(nèi)。
(3)溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每100ml溶液中加入4%碳酸氫鈉1ml。