西咪替丁氯化鈉注射液

十二指腸潰瘍,胃潰瘍,潰瘍病,急性上消化道出血,反流性食管炎,胃泌素瘤

1.本品用于治療十二指腸潰瘍,胃潰瘍和潰瘍病引起的急性上消化道出血。
2.也可用于胃酸分泌過多相關(guān)的疾病,如反流性食管炎,胃泌素瘤等。

1.消化系統(tǒng)反應(yīng)：較常見腹瀉、腹脹、口干、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪性變等。動物實驗和臨床均有應(yīng)用本品導致急性胰腺炎的報道。突然停藥,可能導致慢性消化性潰瘍穿孔。
2.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：有引起急性間質(zhì)腎炎致衰竭的報道,但此種毒性反應(yīng)是可逆的。
3.造血系統(tǒng)反應(yīng)：對骨髓有一定抑制作用。少數(shù)病人發(fā)生可逆性中等程度的白細胞或粒細胞減少。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可通過血腦屏障,具有一定的神經(jīng)毒性。較常見有頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等。少數(shù)可出現(xiàn)不安，感覺遲鈍，語言含糊，出汗或癲癇樣發(fā)作，以及幻覺、妄想等癥狀,引起中毒癥狀的血藥濃度多在2μg/ml,而且多發(fā)生于老人，幼兒或肝腎功能不全的患者。出現(xiàn)神經(jīng)毒性后,一般只需適當減少劑量即可消失，用似膽堿藥毒扁豆堿治療，其癥狀可得到改善。
5.心血管系統(tǒng)反應(yīng)：可有心動過緩,面部潮紅等。靜脈注射時偶見血壓驟降、房性早搏、心跳呼吸驟停，呼吸短促或呼吸困難。
6.對內(nèi)分泌和皮膚的影響：本藥具有抗雄性激素作用，用藥劑量較大時可引起男性發(fā)育、女性溢乳、減退、陽痿、精子計數(shù)減少等、停藥后即可消失；可抑制皮脂分泌、誘發(fā)剝脫性皮炎、脫發(fā)、口腔潰瘍等。

1.孕婦及哺乳期婦女禁用。
2.對本品過敏者禁用。

1.不宜用于急性胰腺炎。
2.用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能和血常規(guī)。
3.應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。
4.用本品時應(yīng)禁用及含的飲料。
5.老年人、兒童應(yīng)慎用。
6.突然停藥,可能導致慢性消化性潰瘍穿孔，估計為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續(xù)服藥（每晚400mg）3個月。
7.對診斷的干擾：胃液隱血試驗可出現(xiàn)假陽性；血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能升高；甲狀旁腺激素濃度則可能降低。
8.下列情況應(yīng)慎用
(1)嚴重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患；肝、腎功能不全患者慎用。
(2)慢性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，西咪替丁的骨髓毒性可能增高。
(3)器質(zhì)性腦病。
(4)腎功能損害(中度或重度)。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個月

國產(chǎn)

本品能透過胎盤屏障，并能進入乳汁，引起胎兒和嬰兒肝功能障礙，故禁用。

兒童慎用。

老年患者慎用。用藥間隔時間可延長，劑量酌減。

1.與制酸藥伍用，對十二脂腸潰瘍有緩解疼痛之效,但西咪替丁的吸收可能減少，故一般不提倡。
2.本品與硫糖鋁合用可能降低硫糖鋁(因硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用)。加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)抑制癥狀，并可發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭。如必須與抗酸劑合用，兩者應(yīng)至少相隔1小時。
3.與香豆素類抗凝藥伍用時，凝血酶原時間可進一步延長，因此須密切注意病情變化，并調(diào)整抗凝藥用量。
4.與其他肝內(nèi)代謝藥伍用均應(yīng)慎用。
5.與苯妥鈉英伍用時，后者血藥濃度增高，毒性可能增強，注意定期復查周圍血象。
6.本品可使維拉帕米的絕對生物利用度提高近一倍，應(yīng)注意。
7.病人同時服用地高辛和奎尼丁時，不宜再用本品。
8.本品可減弱四環(huán)素的作用及增強阿司匹林的作用。
9.可干擾酮康唑的吸收、降低其抗真菌活性。
10.本品與卡托普利合用有可能引起精神病癥狀。
11.由于本品與氨基糖苷類相似的肌神經(jīng)阻斷作用，這種作用不被新斯的明對抗，只能被氯化鈣對抗，因此與氨基糖苷類抗生素合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。
12.與普萘洛爾、美托洛爾、甲硝唑伍用時，血藥濃度可能增高。
13.與茶堿、、氨茶堿等黃嘌吟類藥伍用時，肝代謝降低，可導致清除延緩，血藥濃度升高，可能發(fā)生中毒反應(yīng)。

1.常見的過量征象有呼吸短促或呼吸困難以及心動過速。
2.處理：首先清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的藥物，并給予臨床監(jiān)護及支持療法，出現(xiàn)呼吸衰竭者，立即進行人工呼吸，心動過速者可給予β－腎上腺素阻滯藥。

1.本品為組胺H2受體抑制藥。主要作用于壁細胞上H2受體，抑制胃酸分泌。
2.本品也可抑制由食物、組胺、胃泌素、及胰島素等誘發(fā)的胃酸分泌。

1.本品口服后迅速吸收,達峰時間約為45～90分鐘。血漿半衰期約為2小時,口服和非口服途徑給藥均能達到較長時間維持有效血藥濃度,單次給藥300mg劑量,可以使80%的壁細胞胃酸分泌功能受抑制4～5小時。靜脈滴注的穩(wěn)態(tài)血藥濃度取決于輸注速率及每個病人個體對本品的清除率情況。
2.在一項研究中發(fā)現(xiàn),對腎臟功能正常的潰瘍病人,輸注速率為37.5毫克/小時時,所產(chǎn)生的穩(wěn)態(tài)平均血藥濃度約為0.9微克/毫升。
(1)本品主要通過尿液排泄,肌肉或靜脈注射給藥時,大多數(shù)藥物以原型排除;而口服給藥時,則在體內(nèi)代謝完全,主要代謝物為亞砜。單次口服和非口服途徑給藥24小時后,口服量的48%、注射量的75%以原型自腎排泄。
(2)本品可抑制肝內(nèi)代謝藥物的微粒體酶,使靠此酶代謝的藥物在血漿中半衰期延長。

遮光,密閉,陰涼處保存。

WS1-(X-319)-2003Z

靜脈滴注，給藥劑量以西咪替丁計，每次0.2～0.4克，每日0.6～1.6克。