單硝酸異山梨酯緩釋片

齊魯

冠心病,血管痙攣型和混合型心絞痛,心肌梗,慢性心衰

本品用于冠心病的長期治療﹑預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。

治療初期可能頭疼，持續(xù)用藥后癥狀消失，偶爾有低血壓﹑嗜睡﹑惡心等癥狀，這些癥狀一般在持續(xù)用藥后消失。

青光眼、休克、明顯低血壓、肥厚型梗阻性心臟病、急性心肌梗死、嚴(yán)重腦動脈硬化患者禁用。

1.急性心肌梗死伴心室充盈壓過低時慎用。
2.性循環(huán)調(diào)節(jié)障礙時慎用。
3.不用于心絞痛急性發(fā)作。

40mg*12片*2板/盒

處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個月

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女慎用。

尚不明確。

尚不明確。

1.同時服用具降血壓作用的藥物，如β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張藥和/或酒精，精神安定劑，三環(huán)類抗抑郁藥可增強本品的降血壓作用。
2.和治療勃起機能障礙的西地那非合用會增加本品的降壓作用，可能引起致命的心血管并發(fā)癥，因此使用本品時不能使用西地那非。
3.有報道同時服用二氫，本品可能會提高前者的血藥濃度而增強其升壓作用。

服藥過量可能出現(xiàn)劇烈頭痛、興奮、心跳加速、冷汗、頭暈、昏厥、血壓下降等癥狀，請遵醫(yī)囑服藥。服藥過量治療措施：
1.誘導(dǎo)嘔吐。
2.服活性炭。
3.血壓下降者可抬高腿部，仰臥。

1.本品為異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物。象其他有機酯一樣，單異山梨酯釋放出一氧化氮，一氧化氮通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP增多，激活cGMP依賴性蛋白激酶，改變平滑肌細(xì)胞中各種蛋白的環(huán)磷化作用，從而松弛血管平滑肌。
2.單異山梨酯通過松弛血管平滑肌使血管擴(kuò)張，可擴(kuò)張外周動脈和靜脈。通過擴(kuò)張靜脈使靜脈容量增加，減少回心血量，從而降低心室舒張末壓力和體積（前負(fù)荷）；通過擴(kuò)張動脈和小動脈降低系統(tǒng)血管阻力（后負(fù)荷），心肌作功減少；心臟前后負(fù)荷的降低，從而減少心肌耗氧量。而且，當(dāng)因動脈硬化部分阻塞冠狀動脈時，單異山梨酯可選擇性擴(kuò)張大冠狀動脈，能促進(jìn)心肌血流的重新分布，使冠脈灌注量增加，酯類還能擴(kuò)張冠脈狹窄部位，以及緩解冠脈痙攣。單異山梨酯通過上述作用抗心肌缺血作用。
3.對大鼠和小鼠的急性毒性研究表明，口服LD50約為2000-2500mg/kg，對鼠和狗分別進(jìn)行了78周和52周的長期毒性研究，首次毒性反應(yīng)分別發(fā)生在劑量405mg/kg和90mg/kg。
4.對兩代小鼠進(jìn)行了生殖力研究，對小鼠和兔進(jìn)行了致畸性研究，在母體致毒劑量下，未發(fā)現(xiàn)單異山梨酯有致畸作用。
5.對單異山梨酯的體外、體內(nèi)的誘變性研究表明，所有誘變性實驗均為陰性。
6.不管是小鼠和兔的長期毒性實驗，還是對小鼠125周（雄性），和138周（雌性）的致癌性研究均未發(fā)現(xiàn)致癌作用，表明單異山梨酯對人類的致癌力很低。

1.單異山梨酯口服吸收迅速，無肝臟首過效應(yīng)，有效血藥濃度穩(wěn)定，持續(xù)時間長，分布心臟、腦組織中含量較高，血漿蛋白結(jié)合率為13%，主要經(jīng)尿中排泄(約為81%)，膽汁中也有部分排泄(約為18%)。在尿中排泄的主要形式為異山梨酯，為48%；其次為5-單異山梨酯-葡萄糖醛酸結(jié)合物，占27%，以原形排泄僅占6%。膽汁排泄的主要形式也為單異山梨酯-葡萄糖醛酸結(jié)合物，它們隨膽汁進(jìn)入腸腔后被水解，釋放出的5-單異山梨酯，絕大部分又重新吸收至血液。
2.本品為單異山梨酯緩釋處方。有效成分釋放與pH無關(guān)，釋放時間長達(dá)10小時。緩釋處方中吸收期、作用期比普通片延長。
3.食物對吸收無影響。

遮光，密閉保存。

WS1-(X-122)-2004Z

口服，每日一次，每次40mg，用適量溫水整片吞服(不可咀嚼)，對循環(huán)不穩(wěn)定的患者，首次服藥可能引起血管性虛脫癥狀，也可能產(chǎn)生鹽性頭痛?？稍陂_始治療時服用非長效制劑早晚各半片以明顯減少上述癥狀。

薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。