注射用頭孢哌酮鈉

肺炎,其他下呼吸道感染,尿路感染,膽道感染,皮膚軟組織感染,敗血癥,腹膜炎,膽道感染

本品適用于敏感菌所致的各種感染如肺炎及其他下呼吸道感染﹑尿路感染﹑膽道感染﹑皮膚軟組織感染﹑敗血癥﹑腹膜炎﹑盆腔感染等,后兩者宜與抗厭氧菌藥聯(lián)合應(yīng)用。

1.皮疹較為多見(jiàn)，達(dá)2.3%或以上。
2.少數(shù)病人尚可發(fā)生腹瀉﹑腹痛﹑嗜酸粒細(xì)胞增多，輕度中性粒細(xì)胞減少。
3.暫時(shí)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶﹑堿性磷酸酶﹑尿素氮或血肌酐升高。
4.血小板減少﹑凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等可見(jiàn)于個(gè)別病例。偶有出血者，可用維生素K預(yù)防或控制。
5.菌群失調(diào)可在少數(shù)病人出現(xiàn)。
6.應(yīng)用本品期間飲酒或接受含酒精藥物或飲料者可出現(xiàn)雙硫侖(disulfiram)樣反應(yīng)。

對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏及有青霉素過(guò)敏休克和即刻反應(yīng)史者禁用本品。

1.本品治療嬰兒感染也獲較好，但對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒的研究尚缺乏資料。
2.對(duì)診斷的干擾：用銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，直接抗球蛋白（Coombs）試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前應(yīng)用本品，新生兒此試驗(yàn)亦可為陽(yáng)性。偶有堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清肌酐和血尿素氮增高。
3.肝病和（或）膽道梗阻病人，半衰期延長(zhǎng)（病情嚴(yán)重者延長(zhǎng)2～4倍），尿中頭孢哌酮排泄量增多；但肝病、膽道梗阻嚴(yán)重或同時(shí)有腎功能減退者，膽汁中仍可獲得有效治療濃度；給藥劑量須予適當(dāng)調(diào)整，且應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。如不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)時(shí)，每天給藥劑量不應(yīng)超過(guò)2g。
4.部分病人用本品治療可引起維生素K缺乏和低凝血酶原血癥，用藥期間應(yīng)進(jìn)行出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)用維生素K1可防止出血現(xiàn)象的發(fā)生。
5.長(zhǎng)期應(yīng)用頭孢哌酮可引起二重感染。
6.交叉過(guò)敏：對(duì)任何一種頭孢菌素過(guò)敏者對(duì)本品也可能過(guò)敏。
7.下列情況應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)：有肝功能損害和(或)膽道阻塞而每日劑量超過(guò)4g者，有腎功能損害接受較大劑量和同時(shí)有肝、腎功能損害而每日劑量超過(guò)1-2g者

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

乳汁中頭孢哌酮的含量少,哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)宜暫停哺乳。

新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用本品時(shí),應(yīng)權(quán)衡利弊,謹(jǐn)慎考慮。

1.本品與氨基糖苷類(lèi)抗生素（慶大霉素和妥布霉素）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單孢菌的某些敏感菌株有協(xié)同作用。
2.本品能產(chǎn)生低凝血酶原血癥、血小板減少癥，與下列藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，可能引起出血：抗凝藥肝素，香豆素或茚滿二酮衍生物、溶栓藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（尤其阿司匹林、二氟尼柳或其他水楊酸制劑）及磺砒酮等。
3.本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，故應(yīng)用本品期間，飲酒或靜脈注射含乙醇藥物，將抑制乙醛去氫酶的活性，使血中乙醛積聚，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)等雙硫侖樣反應(yīng)。因此在用藥期間和停藥后5天內(nèi)，病人不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。
4.本品與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)合用藥時(shí)不可同瓶滴注，因可能相互影響抗菌活性。
5.本品與下列藥物注射劑有配伍禁忌：阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素B、多西環(huán)素、甲氯芬酯、阿馬林（緩脈靈）、苯海拉明、門(mén)冬酸鉀鎂、鹽酸羥嗪（安太樂(lè)）、普魯卡因胺、氨茶堿、丙氯拉嗪、細(xì)胞色素C、噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新）、抑肽酶等。

本品無(wú)特效拮抗藥，藥物過(guò)量時(shí)主要給予對(duì)癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。

頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、傷寒沙門(mén)菌、志賀菌屬、枸櫞酸桿菌屬等腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌有良好抗菌作用，對(duì)產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、鼠傷寒桿菌和不動(dòng)桿菌屬等的作用較差。流感桿菌、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌對(duì)本品高度敏感。本品對(duì)各組鏈球菌、肺炎球菌亦有良好作用，對(duì)葡萄球菌（甲氧西林敏感株）僅具中度作用，腸球菌屬耐藥。頭孢哌酮對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌有良好作用，脆弱擬桿菌對(duì)本品耐藥。頭孢哌酮對(duì)多數(shù)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差。本品主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。

1.正常成人肌內(nèi)注射本品1g后，1～2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度（Cmax），血藥峰濃度為52.9mg/L，12小時(shí)血中濃度尚有3.3mg/L；靜脈注射和靜脈滴注本品1g后，即刻血藥峰濃度分別為178.2mg/L和106.0mg/L，12小時(shí)后尚有1.2mg/L和1.5mg/L。頭孢哌酮僅能進(jìn)入炎性腦脊液，化膿性腦膜炎病人靜注2g后的腦脊液內(nèi)藥物濃度為0.95～7.2mg/L，為血藥濃度的1%～4%。腦脊液中頭孢哌酮濃度隨腦脊液中蛋白含量的增高而增高。本品能透過(guò)血-胎盤(pán)屏障，足月產(chǎn)婦靜脈注射本品1g，2小時(shí)后母體血、胎兒臍帶血和羊水中的藥物濃度分別為52.1mg/L、10.4mg/L和0.9mg/L，胎盤(pán)及臍帶組織中的藥物濃度分別為5.5mg/kg和1.2mg/kg。本品約40%以上從膽汁中排出，膽汁中濃度為血藥濃度的12倍。
2.本品在前列腺、骨組織、腹腔滲出液、子宮內(nèi)膜、輸卵管等組織和體液中濃度較高，痰液、耳溢液、扁桃體和上頜竇粘膜亦有良好分布。本品的蛋白結(jié)合率高，為70%～93.5%。不同途徑給藥后的血消除半衰期(t1/2β)約2小時(shí)，腎功能?chē)?yán)重減退時(shí)內(nèi)生肌酐清除率＜7ml/min或嚴(yán)重肝病伴肝功能減退時(shí)，t1/2β將延長(zhǎng)。血液透析可清除本品。出生時(shí)體重低的新生兒t1/2β為2.2小時(shí)。
3.本品在體內(nèi)不代謝，主要經(jīng)膽汁排泄，嚴(yán)重肝功能損害或有膽道梗阻者，尿中排泄量可達(dá)90%。

本品肌內(nèi)注射﹑靜脈注射或靜脈滴注:配制方法:制備肌內(nèi)注射液,每1g藥物加滅菌注射用水2.8ml及2%利多卡因注射液1ml,其濃度為250mg/ml。靜脈徐緩注射者,每1g藥物加葡萄糖氯化鈉注射液40ml溶解;供靜脈滴注者,取1～2g頭孢哌酮溶解于100～200ml葡萄糖氯化鈉注射液或其他稀釋液中,最后藥物濃度為5～25mg/ml。每1g頭孢哌酮的鈉含量為1.5mmol(34mg)。成人常用量:一般感染,一次1～2g,每12小時(shí)1次;嚴(yán)重感染,一次2～3g,每8小時(shí)1次。接受血液透析者,透析后應(yīng)補(bǔ)給1次劑量。成人一日劑量不超過(guò)9g,但在免疫缺陷病人有嚴(yán)重感染時(shí),劑量可加大至每日12g。小兒常用量:每日50～200mg/kg,分2～3次靜脈滴注。