阿奇霉素腸溶膠囊

佳美舒

上呼吸道感染,中耳炎,鼻竇炎,咽炎,扁桃體炎,下呼吸道感染,急性支氣管炎

1.上呼吸道感染：包括中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等。
2.下呼吸道感染：包括急性支氣管炎及慢性支氣管炎、肺炎等。
3.皮膚軟組織感染。
4.沙眼衣原體所致單純性生殖器感染。
5.非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。
6.阿奇霉素可以單獨(dú)或與利福布丁聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防鳥型胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合體感染。

1.病人對(duì)本品的耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
2.雖然不能確定所有事件均是由阿奇霉素引起，但在臨床實(shí)驗(yàn)期間及產(chǎn)品上市后的報(bào)告中所收集到的所有不良事件如下：
(1)心血管系統(tǒng)：心悸和心率失常，包括室性心動(dòng)過速（和其它大環(huán)內(nèi)酯類一樣）均有報(bào)道，但尚未證實(shí)與阿奇霉素有關(guān)。
(2)中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈/眩暈，驚厥（與其它大環(huán)內(nèi)酯類相似），頭痛，嗜睡，感覺異常，活動(dòng)增多。
(3)消化系統(tǒng)：厭食，惡心，嘔吐/腹瀉（極少導(dǎo)致脫水），稀便，消化不良，腹部不適（疼痛或痙攣），便秘，腹脹，偽膜性腸炎和罕見的舌變色。
(4)全身：有全身無力的報(bào)道但尚未證實(shí)與本品有關(guān)，其它有念珠菌病，過敏（罕見致命的）。
(5)泌尿生殖系統(tǒng)：間質(zhì)性腎炎及急性衰竭。
(6)造血機(jī)能：血小板減少癥。
(7)肝膽系統(tǒng)：曾有報(bào)道阿奇霉素引起肝炎和膽汁郁積性黃疸等肝功能異常，偶爾引起肝壞死和肝衰竭，但罕有致死者，因果關(guān)系尚未確定。
(8)肌肉骨髓：關(guān)節(jié)痛。
(9)精神病學(xué)：攻擊性反應(yīng)，神經(jīng)質(zhì)，焦慮不安，憂慮。
(10)生殖系統(tǒng)：炎。
(11)皮膚/輔助器官：過敏性反應(yīng)如瘙癢，皮疹，光過敏，水腫，蕁麻疹，血管性水腫。罕見的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如多形性紅斑，Stevens-Johnson綜合癥及中毒性上皮溶解壞死等曾有報(bào)道。
(12)感覺器官：有報(bào)道大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能損害患者的聽力。有些患者服用阿奇霉素后曾出現(xiàn)聽力損害包括聽力喪失、耳鳴和/或耳聾。種現(xiàn)象與患者持續(xù)大劑量使用本品有關(guān)，通過對(duì)這些患者的隨診，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的聽力可恢復(fù)。罕有阿奇霉素引起味覺變化報(bào)道。
(13)血白細(xì)胞/網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)：臨床實(shí)驗(yàn)中偶見一過性的中性粒細(xì)胞減少癥，但無資料表明與阿奇霉素有關(guān)。

對(duì)阿奇霉素及其它大環(huán)內(nèi)酯抗生素有過敏史的病人，禁忌使用本品。

1.與紅霉素和其它大環(huán)內(nèi)酯類一樣，罕有嚴(yán)重過敏者反應(yīng)報(bào)告如血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克。
2.尚無阿奇霉素用于肌酐清除率＜40ml/min的腎功能不全患者的資料，因此阿奇霉素用于這些患者時(shí)應(yīng)慎重。
3.由于肝臟是阿奇霉素排泄的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應(yīng)慎重。

0.25g*6粒

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示阿奇霉素對(duì)胎兒無影響，但在人類孕婦中應(yīng)用尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，故在孕婦中應(yīng)用須充分權(quán)衡利弊。
2.尚無資料顯示阿奇霉素是否可分泌至母乳中，哺乳期婦女應(yīng)用亦須謹(jǐn)慎考慮。

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

1.阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類，即氮內(nèi)酯類的第一個(gè)品種。其作用機(jī)制與紅霉素相同，主要與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成。
2.本品對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌及流感桿菌具良好抗菌作用，對(duì)葡萄球菌屬也具抗菌活性，對(duì)葡萄球菌屬、鏈球菌屬等革蘭陽性球菌的抗菌作用較紅霉素略差，對(duì)流感桿菌及卡他莫拉菌的抗菌作用較紅霉素強(qiáng)4～8倍及2～4倍，對(duì)少數(shù)大腸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬可具抑菌作用。
3.本品對(duì)消化鏈球菌屬等厭氧菌、肺炎支原體及沙眼衣原體等具良好抗微生物作用。

1.我國(guó)目前尚缺乏本品詳細(xì)的藥代動(dòng)力學(xué)研究資料。
2.國(guó)外阿奇霉素的藥代動(dòng)力學(xué)研究情況如下：
(1)阿奇霉素口服后，2-3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。生物利用度約為37%，且生物利用度不受攝入食物的影響。
(2)血漿消除半衰期為2天，接近于組織消除半衰期。
(3)阿奇霉素廣泛分布到人體各組織，組織濃度遠(yuǎn)高于血濃度（可高出血濃度達(dá)50倍），提示本品與組織大量結(jié)合。
(4)口服單次給藥500mg，肺、扁桃體及前列腺等靶組織內(nèi)濃度高于大多數(shù)常見病原體的MIC90。
(5)口服給藥后，約6%給藥量以原形藥物從尿中排出，本品可經(jīng)膽道以原形（膽汁內(nèi)可見高濃度的阿奇霉素）及10種代謝物排出。
(6)代謝物不具有抗菌活性。老年志愿者（＞65歲）采用5日給藥療法后，其AUC值稍高于青年志愿者（＜40歲），但無臨床意義，故本品無需劑量調(diào)整。
(7)輕度腎功能不全患者（肌酐清除率＞40ml/min），其血漿藥代動(dòng)力學(xué)與腎功能正常者相比無明顯變化。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者使用本品的藥代動(dòng)力學(xué)資料。
(8)輕度（A級(jí)）和中度（B級(jí)）肝功能不全患者，其血漿藥代動(dòng)力學(xué)與肝功能正常者無明顯區(qū)別，但這些患者尿中阿奇霉素回收率明顯增加，這可能與代償有關(guān)。

密閉,貯存陰涼干燥處。

口服，在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。
1.成人用量：沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服本品1.0g，對(duì)于其他感染的治療，第1日0.5g頓服，第2-5日，一日0.25g頓服，或一日0.5g頓服，連服3日。
2.小兒用量：可打開服用。治療中耳炎、肺炎，第1日，按體重10mg/kg頓服，第2-5日，每日按體重5mg/kg頓服。治療小兒咽炎、扁桃體炎，一日按體重12mg/kg頓服，連用5日。