注射用硫酸核糖霉素

蜂窩組織炎,沙眼衣原體結(jié)膜炎,破傷風(fēng),氣性壞疽,急性咽炎,鼻竇炎,猩紅熱

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎,急性咽炎,鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱,蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽,炭疽,破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬,支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.淋球菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸炎。10．百日咳。

1．胃腸道反應(yīng)多見,有腹瀉﹑惡心﹑嘔吐﹑中上腹痛﹑口舌疼痛﹑胃納減退等,其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。2．肝毒性少見,患者可有乏力﹑惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑發(fā)熱及肝功能異常,偶見黃疸等。3．大劑量(≥4g/日)應(yīng)用時(shí),尤其肝﹑腎疾病患者或老年患者,可能引起聽力減退,主要與血藥濃度過高(>12mg/L)有關(guān),停藥后大多可恢復(fù)。4．過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱﹑皮疹﹑嗜酸粒細(xì)胞增多等,發(fā)生率約0.5%～1%。5．其他：偶有心律失常﹑口腔或念珠菌感染。

對(duì)紅霉素類藥物過敏者禁用。

1．溶血性鏈球菌感染用本品治療時(shí),至少需持續(xù)10日,以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。2．腎功能減退患者一般無需減少用量。3．用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴(yán)重腎功能損害者紅霉素的劑量應(yīng)適當(dāng)減少。4．患者對(duì)一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時(shí),對(duì)其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。5．對(duì)診斷的干擾：紅霉素可干擾Higerty法的熒光測(cè)定,使尿兒茶酚胺的測(cè)定值出現(xiàn)假性增高。血清堿性磷酸酶﹑膽紅素﹑丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定值均可能增高。6．因不同細(xì)菌對(duì)紅霉素的敏感性存在一定差異,故應(yīng)做藥敏測(cè)定。

1g

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國產(chǎn)

1．本品可通過胎盤而進(jìn)入胎兒循環(huán)，濃度一般不高，文獻(xiàn)中也無對(duì)胎兒影響方面的報(bào)道，但孕婦應(yīng)用時(shí)仍宜權(quán)衡利弊。2．紅霉素有相當(dāng)量進(jìn)入母乳中，哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。

品在早產(chǎn)兒及新生兒中的安全性尚未明確，故早產(chǎn)兒及新生兒不宜應(yīng)用，本品在兒科中應(yīng)慎用

老年患者應(yīng)用本品后易引起各種毒性反應(yīng)。因老年人腎功能有一定程度生理性減退，即使其腎功能的測(cè)定值在正常范圍內(nèi)，仍應(yīng)采用較小治療量。

1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時(shí)間。本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與合用可使后者血藥濃度增加而產(chǎn)生腎毒性。2.本品與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦合用。3.本品為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當(dāng)需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時(shí)，兩者不宜同時(shí)使用。4.長期服用華法林的患者應(yīng)用本品時(shí)可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長，從而增加出血的危險(xiǎn)性，老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須同時(shí)使用時(shí)，華法林的劑量宜適當(dāng)調(diào)整，并嚴(yán)密觀察凝血酶原時(shí)間。5.除二羥丙茶堿外，本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應(yīng)增加。這一現(xiàn)象在合用6日后較易發(fā)生，氨茶堿清除的減少幅度與本品血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應(yīng)予調(diào)整。6.與其他肝毒物合用可能增強(qiáng)肝毒性。7.大劑量本品與耳毒物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。8.與洛伐他丁合用時(shí)可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解，與咪達(dá)唑侖或合用時(shí)可減少兩者的清除而增強(qiáng)其作用。

由于缺少特異性拮抗劑，如過量或引起毒性反應(yīng)時(shí)主要用對(duì)癥療法和支持療法，同時(shí)補(bǔ)充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除本品。

核糖霉素是一種氨基糖苷類抗生素?？咕V與卡那霉素相似，但抗菌作用較弱。該品對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等腸桿菌科細(xì)菌有較好抗菌活性，對(duì)部分葡萄球菌屬（甲氧西林敏感株）、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌亦有較好作用，對(duì)結(jié)核分枝桿菌和鏈球菌屬有微弱作用，對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌無作用。細(xì)菌對(duì)該品和卡那霉素有交叉耐藥性。該品主要與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌合成蛋白質(zhì)。該品毒性較卡那霉素低。編輯本段藥代動(dòng)力學(xué)正常人肌內(nèi)注射0.5g后血藥峰濃度（Cmax）于0.5小時(shí)到達(dá)，平均為25mg/L，8小時(shí)后血中僅有微量。給藥后12小時(shí)內(nèi)尿中排出85%～90%。該品在體內(nèi)不代謝，蛋白結(jié)合率低，血消除半衰期（t1/2β）約2～3小時(shí)。該品可進(jìn)入各種組織、羊水、眼房水及乳汁中，肌注后臍靜脈中藥物濃度約為母血藥物濃度的一半。該品不易進(jìn)入腦脊液中。

正常人肌內(nèi)注射0.5g后血藥峰濃度(Cmax)于0.5小時(shí)到達(dá)，平均為25mg/L，8小時(shí)后血中僅有微量。給藥后12小時(shí)內(nèi)尿中排出85%～90％。本品在體內(nèi)不代謝，蛋白結(jié)合率低，血消除半衰期(t1/2β)約2～3小時(shí)。本品可進(jìn)入各種組織、羊水、眼房水及乳汁中，肌注后臍靜脈中藥物濃度約為母血藥物濃度的一半。本品不易進(jìn)入腦脊液中。

密封，置陰涼干燥處。

本品靜脈滴注：
1.成人一次0.5～1.0g,每日2～3次。治療軍團(tuán)菌病劑量需增加至一日3～4g,分4次。成人一日不超過4g。
2.小兒每日按體重20～30mg/kg,分2～3次。
3.乳糖酸紅霉素滴注液的配制,先加滅菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸紅霉素粉針瓶中或加20ml至1g乳糖酸紅霉素粉針瓶中,用力震搖至溶解。然后加入生理鹽水或其它電解質(zhì)溶液中稀釋,緩慢靜脈滴注,注意紅霉素濃度在1%～5%以內(nèi)。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋,但因葡萄糖溶液偏酸性,必須每100ml溶液中加入4%碳酸氫鈉1ml。