注射用西咪替丁

胃食管反流病,胃泌素瘤,十二指腸潰瘍,胃潰瘍,上消化道出血

1.治療已明確診斷的十二指腸潰瘍，胃潰瘍。2.十二指腸潰瘍短期治療后復(fù)發(fā)的患者。3.持久性胃食道返流性疾病，對(duì)抗返流措施和單一藥物治療如抗酸劑無(wú)效的患者。4.預(yù)防危急病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血。5.胃泌素瘤(卓林格-艾利森氏綜合征)。

1.消化系統(tǒng)反應(yīng)。較常見(jiàn)腹瀉﹑腹脹﹑口干﹑血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高﹐偶見(jiàn)嚴(yán)重肝炎﹑肝脂性變等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床均有應(yīng)用本品導(dǎo)致急性胰腺炎的報(bào)道。突然停藥﹐可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔。2.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。有引起急性間質(zhì)腎炎致衰竭的報(bào)道﹐但此種毒性反應(yīng)是可逆的。3.造血系統(tǒng)反應(yīng)。對(duì)骨髓有一定抑制作用。少數(shù)病人發(fā)生可逆性中等程度的白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。可通過(guò)血腦屏障﹐具有一定的神經(jīng)毒性。較常見(jiàn)有頭暈﹑頭痛﹑疲乏﹑嗜睡等。少數(shù)可出現(xiàn)不安﹐感覺(jué)遲鈍﹐語(yǔ)言含糊﹐出汗或癲癇樣發(fā)作﹐以及幻覺(jué)﹑妄想等癥狀﹐引起中毒癥狀的血藥濃度多在2μg/ml﹐而且多發(fā)生于老人﹑幼兒或肝腎功能不全的患者。出現(xiàn)神經(jīng)毒性后﹐一般只需適當(dāng)減少劑量即可消失﹐用擬膽堿藥毒扁豆堿治療﹐其癥狀可得到改善。5.心血管系統(tǒng)反應(yīng)。可有心動(dòng)過(guò)緩﹐面部潮紅等。靜脈注射時(shí)偶見(jiàn)血壓驟降﹑房性早博﹑心跳呼吸驟停﹑呼吸短促或呼吸困難。6.對(duì)內(nèi)分泌和皮膚的影響。本藥具有抗雄性激素作用﹐用藥劑量較大時(shí)可引起男性發(fā)育﹑女性溢乳﹑減退﹑陽(yáng)痿﹑精子計(jì)數(shù)減少等﹐停藥后即可消失；可抑制皮脂分泌﹑誘發(fā)剝脫性皮炎﹑脫發(fā)﹑口腔潰瘍等。

1.孕婦及哺乳期婦女禁用。2.對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

1.不宜用于急性胰腺炎。2.用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能和血常規(guī)。3.應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時(shí)使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。4.用本品時(shí)應(yīng)禁用及含的飲料。5.老年人、兒童應(yīng)慎用。6.突然停藥，可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔，估計(jì)為停用后回跳的高酸度所致，故完成治療后尚需繼續(xù)服藥(每晚400mg)3個(gè)月。7.對(duì)診斷的干擾：胃液隱血試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能長(zhǎng)高；甲狀旁腺激素濃度則可能降低。8.下列情況應(yīng)慎重(1)嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾?。桓?、腎功能不全患者慎用。(2)慢性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，西咪替丁的骨髓毒性可能增高。(3)器質(zhì)性腦病。(4)肝腎功能損害（中度或重度）。

0.4gx10瓶

處方藥

醫(yī)保甲類(lèi)

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

本品能透過(guò)胎盤(pán)屏障，并能進(jìn)入乳汁，引起胎兒和嬰兒肝功能障礙，故禁用。

兒童慎用。

老年患者慎用。用藥間隔時(shí)間可延長(zhǎng)，劑量酌減。

1.與制酸藥伍用﹐對(duì)十二指腸潰瘍有緩解疼痛之效﹐但西咪替丁的吸收可能減少﹐故一般不提倡。2.本品與硫糖鋁合用可能降低硫糖鋁（因硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用）。加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)抑制癥狀﹐并可發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭。如必須與抗酸劑合用﹐兩者應(yīng)至少相隔1小時(shí)。3.與香豆素類(lèi)抗凝藥伍用時(shí)﹐凝血酶原時(shí)間可進(jìn)一步延長(zhǎng)﹐因此須密切注意病情變化﹐并調(diào)整抗凝藥用量。4.與其他肝內(nèi)代謝藥伍用均應(yīng)慎用。5.與苯妥英鈉伍用時(shí)﹐后者血藥濃度增高﹐毒性可能增強(qiáng)﹐注意定期復(fù)查周?chē)蟆?.本品可使維拉帕米的絕對(duì)生物利用度提高近一倍﹐應(yīng)注意。7.病人同時(shí)服用地高辛和奎尼丁時(shí)﹐不宜再用本品。8.本品可減弱四環(huán)素的作用及增強(qiáng)阿司匹林的作用。9.可干擾酮康唑的吸收﹐降低其抗真菌活性。10.本品與卡托普利合用有可能引起精神病癥狀。11.由于本品與氨基糖苷類(lèi)相似的肌神經(jīng)阻斷作用﹐這種作用不被新斯的明對(duì)抗﹐只能被氯化鈣對(duì)抗﹐因此與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止。12.與普萘洛爾、美托洛爾、甲硝唑伍用時(shí)﹐血藥濃度可能增高。13.與茶堿、、氨茶堿等黃嘌呤類(lèi)藥伍用時(shí)﹐肝代謝降低﹐可導(dǎo)致清除延緩﹐血藥濃度升高﹐可能發(fā)生中毒反應(yīng)。

本品是一類(lèi)新型藥物的代表，即組織胺H2-受體拮抗劑，本品通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制機(jī)制最先用于阻斷組織胺對(duì)壁細(xì)胞H2-受體的作用。本品沒(méi)有出現(xiàn)典型的抗膽堿能藥理作用。

遮光、密閉保存。

1.靜脈滴注本品用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液溶解,然后加到250～500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液中,靜脈滴注。滴速為每小時(shí)1～4mg/kg,每次0.2～ｏ.4g,每日0.6～1.6g。2.靜脈注射用上述溶液20ml溶解后緩慢靜脈注射（不應(yīng)少于5分鐘）,每6小時(shí)1次,每次0.2g。3.肌內(nèi)注射用滅菌注射用水溶解,一次0.2g,每6小時(shí)1次。