青霉素V鉀片

扁桃體炎,咽喉炎,猩紅熱,丹毒,支氣管炎,肺炎,中耳炎,中耳炎

1.本品本品適用于青霉感菌株所致的輕﹑中度感染，包括鏈球菌所致的扁桃體炎﹑咽喉炎﹑猩紅熱﹑丹毒等；肺炎球菌所致的支氣管炎﹑肺炎﹑中耳炎﹑鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。
2.本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。

1.常見(jiàn)惡心﹑嘔吐﹑上腹部不適﹑腹瀉等胃腸道反應(yīng)及黑毛舌。
2.過(guò)敏反應(yīng):皮疹（尤其易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者）﹑蕁麻疹及其他血清病樣反應(yīng)﹑喉水腫﹑藥物熱和嗜酸粒細(xì)胞增多等。
3.二重感染:長(zhǎng)期或大量服用本品可致耐青霉素金黃色葡萄球菌﹑革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染（舌苔呈棕色甚至黑色）。
4.少見(jiàn)溶血性貧血﹑血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過(guò)性升高﹑白細(xì)胞減少﹑血小板減少﹑神經(jīng)毒性和腎毒性等。

青霉素皮試陽(yáng)性反應(yīng)者、對(duì)本品及其他青霉素類藥物過(guò)敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。

1.患者每次開(kāi)始服用本品前，必須先進(jìn)行青霉素皮試。
2.對(duì)頭孢菌素類藥物過(guò)敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者慎用。
3.本品與其他青霉素類藥物之間有交叉過(guò)敏性。若有過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生，則應(yīng)立即停用本品，并采取相應(yīng)措施。
4.腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間期。
5.治療鏈球菌感染時(shí)療程需10日，治療結(jié)束后宜作細(xì)菌培養(yǎng)，以確定鏈球菌是否已清除。
6.對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用本品前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個(gè)月內(nèi)，每月接受血清試驗(yàn)一次。
7.長(zhǎng)期或大劑量服用本品者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。
8.對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾。
(1)銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽(yáng)性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響。
(2)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。

處方藥

醫(yī)保甲類

否

48個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

1.本品可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故孕婦慎用。2.本品可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起腹瀉﹑皮疹﹑念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

參見(jiàn)【用法用量】

老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。

1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品在腎小管的排泄，因而使本品的血藥濃度升高，血消除半衰期（t1/2β）延長(zhǎng)，毒性也可能增加。
2.本品與別嘌醇合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，故應(yīng)避免合用。
3.本品不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。
4.本品與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)高。
5.本品可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，因此可降低口服避孕藥的效果。
6.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾本品的殺菌活性，因此不宜與本品合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴(yán)重感染時(shí)。
7.本品可加強(qiáng)華法林的作用。
8.克拉維酸可增強(qiáng)本品對(duì)產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌活性;氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時(shí)一般可增強(qiáng)本品對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。

1.中毒癥狀藥物過(guò)最的癥狀與副作用癥狀吻合,可產(chǎn)生胃腸不適和體液一電解質(zhì)平衡失調(diào)等癥狀。
2.中毒后療法并無(wú)專門的解毒劑用于治療藥物過(guò)量，治療方法包括血液透析、洗胃或特別針對(duì)水和電解質(zhì)平衡的對(duì)癥治療。

1.藥理作用:
(1)青霉素V是高效抗菌的口服青霉素。它通過(guò)抑制細(xì)胞壁生物合成而對(duì)敏感增殖微生物具有殺菌作用。
(2)青霉素V的抗菌譜與芐青霉素相同，包括A、C、G、H、L和M組鏈球菌；肺炎鏈球菌；不產(chǎn)生青霉素酶的葡萄球菌；奈瑟氏球菌；豬紅斑丹毒絲菌；李斯特氏菌；棒狀菌；炭疽桿菌；放線菌；鏈桿菌；多殺巴斯德氏菌；小螺菌和螺旋菌屬（如鉤端螺旋體、密螺旋體、疏螺旋體和其他螺旋體）以及多數(shù)厭氧菌（如消化球菌、消化鏈球菌、梭桿菌、梭菌等）。對(duì)一些腸球菌的菌株（D組鏈球菌）也有敏感性。
2.毒理研究:
(1)單劑量毒性42天到56天的人鼠服用青霉素V鉀的LD50據(jù)報(bào)道人于1.040mg/kg體重。
(2)多劑量毒性用含有青霉素V游離酸且含量變化的食物（2000mg/kg體重）喂養(yǎng)雌性大鼠，兩個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的生長(zhǎng)曲線基本相同。以每日200mg/kg體重的青霉素V游離酸分別喂養(yǎng)三只狗，兩個(gè)月后，動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)和顯微鏡下器官檢查無(wú)任何變化。

1.青霉素V鉀耐酸，可被迅速吸收，因此給藥30到60分鐘后在血液和組織中達(dá)到峰值濃度，保證了可靠的，血漿半衰期為30-45分鐘，血漿蛋白結(jié)合率大約為55%。
2.本品可迅速分布于腎、肺、肝、皮膚、子宮內(nèi)膜、肌肉和體液，特別是炎癥發(fā)生部位，但極少分布于骨骼中。大多數(shù)藥物以原形經(jīng)腎臟消除，一小部分活物經(jīng)膽道消除。

貯藏于25℃以下，避光防潮。

JX20040090

口服給藥：
1.成人
(1)鏈球菌感染：一次125～2.0mg，每6～8小時(shí)1次，療程10日。
(2)肺炎球菌感染：一次250～500mg，每6小時(shí)1次，療程至退熱后至少2日。
(4)葡萄球菌感染、螺旋體感染（奮森咽峽炎）：一次2.0～500mg，每6～8小時(shí)1次。
(5)預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)：一次250mg，一日2次。
(6)預(yù)防心內(nèi)膜炎：在拔牙或上呼吸道手術(shù)前1小時(shí)口服本品2g，6小時(shí)后再加服1g。
2.兒童。
(1)按體重，一次2.5～9.3mg/kg，每4小時(shí)1次；或一次3.75～14mg/kg，每6小時(shí)1次；或一次.～18.7mg/kg，每8小時(shí)1次。
(2)預(yù)防心內(nèi)膜炎：27kg以下小兒劑量比成人減半。