千虹醫(yī)藥網(wǎng)10月25日訊 10月20日，國家食藥總局辦公廳公開征求《關(guān)于“放管服”改革涉及的規(guī)范性文件清理結(jié)果的公告（征求意見稿）》的意見。決定修改2個文件，廢止7個文件。在決定廢止的7個文件中就包括國食藥監(jiān)人〔2003〕298號文印發(fā)的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》。
（圖片來源：食藥監(jiān)總局）
看到這一行將廢止的“繼續(xù)教育”法規(guī)，筆者聯(lián)想最近某地開展的醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，發(fā)了一條微博：三天培訓(xùn)，收費(fèi)400，因為要晉級，必須要參加“我”的培訓(xùn)獲得學(xué)分證。這樣的強(qiáng)迫性繼續(xù)教育是否也該休矣？！立即引發(fā)了網(wǎng)友廣泛關(guān)注，紛紛吐槽！其中備受注目的一條是“學(xué)分，是一種赤裸裸的權(quán)錢交易”。那么，當(dāng)前針對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育到底存在什么問題呢？
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性
不可否認(rèn)，繼續(xù)教育很有必要非常重要。一個人不可能僅僅通過十幾年的學(xué)校學(xué)習(xí)就掌握一輩子需要的知識和本領(lǐng)。何況，如今，已經(jīng)是全球知識大爆炸時代，知識的不斷更新成為適應(yīng)時代發(fā)展的必然要求。因此，終身學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)性社會才符合現(xiàn)代社會的特征。
1979年5月，我國派代表參加第一屆國際繼續(xù)工程教育大會，標(biāo)志著我國正式引入現(xiàn)代意義上的繼續(xù)教育理念。
1995年，當(dāng)時的人事部頒布《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》，標(biāo)志著我國繼續(xù)教育的開展進(jìn)入有機(jī)構(gòu)、有人員、有法規(guī)。
2007年，當(dāng)時的人事部會同教育部、科技部、財政部下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作的意見》，明確了新時期繼續(xù)教育工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和主要內(nèi)容。
近年來，黨中央、國務(wù)院要求發(fā)展繼續(xù)教育，促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會的形成。在正在召開的黨的會議報告中也指出，必須把教育事業(yè)放在優(yōu)先位置，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作。辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會，大力提高國民素質(zhì)。
而醫(yī)學(xué)作為更需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，繼續(xù)教育顯然更加重要和必要。所謂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的在職進(jìn)修教育。其目的使在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新知識、新技術(shù)，跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。這一點(diǎn)，誰也不會否認(rèn)。但現(xiàn)實情況是，我們所實施的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)偏離了本來的航道，變了味兒。
目前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體制的弊端和亂象
一是繼續(xù)教育形式相對單一。大部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都僅僅只是外出參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班或長短期進(jìn)修，對在職在崗學(xué)習(xí)缺乏一整套認(rèn)定方法。
二是繼續(xù)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)廣泛、培養(yǎng)模式普教化。實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式和學(xué)校教育一樣，講大課、滿堂灌。
三是將繼續(xù)教育與職稱晉升掛鉤，形成了備受詬病的“強(qiáng)迫式”繼續(xù)教育模式，太過于功利。正如網(wǎng)友在回應(yīng)“培訓(xùn)”微博所言：
我是醫(yī)生，11月份要參加XX舉辦的繼續(xù)教育了，不參加不行。
是呀，和論文發(fā)表一樣，是一條產(chǎn)業(yè)鏈。
終于夠了（學(xué)分），過程也是心酸。
多少人指這個吃飯呢，奶酪太大了。
在當(dāng)下職稱晉升過程中除了外語、論文論著之外，還有一顆毒瘤就是學(xué)分，一些權(quán)力部門已經(jīng)將其變成撈錢的工具，必須高度警惕！要說好，直接廢除疾病纏身的職稱晉升制度，也許一切就解決了！
對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)建議
它山之石可以攻玉?？纯磭獾睦^續(xù)教育都是怎么做的呢？
1906年，施奈德教授提出并在辛辛納提大學(xué)工程系實施了“學(xué)工交替”培養(yǎng)模式，標(biāo)志著美國繼續(xù)教育“合作計劃”的開始，后來發(fā)展為經(jīng)典的“合作教育”模式。這一模式包括“課程整合”、“工作經(jīng)驗派生的學(xué)習(xí)”、“支持基地的養(yǎng)成”、“學(xué)習(xí)經(jīng)驗的邏輯組織和協(xié)調(diào)”4個維度，將相關(guān)的生產(chǎn)性工作經(jīng)驗與課堂教學(xué)緊密結(jié)合，培養(yǎng)課程與職業(yè)要求相一致，重視工作經(jīng)驗的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，教育機(jī)構(gòu)與學(xué)生、雇主構(gòu)成各負(fù)其責(zé)的集合體，具有“官方認(rèn)可”、“有償性”、“體驗式學(xué)習(xí)”、“社會整合”等特征。該模式，既為生產(chǎn)提供人才，又能收到來自政府與社會各界多元支持。
1956年，日本政府公布了通產(chǎn)省審議通過的“產(chǎn)學(xué)協(xié)作教育制度”，1959年經(jīng)濟(jì)同友會提出設(shè)立“產(chǎn)學(xué)協(xié)作中心”，為日本的產(chǎn)學(xué)合作奠定基礎(chǔ)。主要的產(chǎn)學(xué)合作方式包括，雙（三）結(jié)合、巡回指導(dǎo)、委托培養(yǎng)、集體入學(xué)等。
英國的繼續(xù)教育強(qiáng)調(diào)以人為本，結(jié)合職業(yè)能力要求，組織學(xué)生在校與在企業(yè)等場所學(xué)習(xí)，構(gòu)成了特色的“工學(xué)交替”模式，使受教育者的身份在“學(xué)生”與“員工”之間反復(fù)交替，分別接受“教師”與“師傅”的指導(dǎo)與實踐。具有特征包括：重視能力培養(yǎng)；將學(xué)習(xí)、教學(xué)、實踐融為一體；企業(yè)專家進(jìn)入專業(yè)指導(dǎo)委員會，參與人才培養(yǎng)方案修訂；企業(yè)專家作為課程負(fù)責(zé)人等。
結(jié)合外國繼續(xù)教育的簡要分析，筆者建議：
一是創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式。將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育融入日常業(yè)務(wù)工作中，在臨床醫(yī)師隊伍中遴選一批具有醫(yī)教能力的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專家型師資隊伍，而且要有政府補(bǔ)助。同時將目前已經(jīng)建立起來的單位內(nèi)部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分獲得更高層次的政府認(rèn)可。
二是改革繼續(xù)教育模式。切實落實學(xué)用結(jié)合，學(xué)以致用，建立目標(biāo)明確，方式方法靈活的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式。不要僅僅認(rèn)為，學(xué)習(xí)就是聽課看書，正如“讀萬卷書不如行萬里路，行萬里路不如閱人無數(shù)，閱人無數(shù)不如高人指路，高人指路不如自己去悟”。
三是創(chuàng)建一種讓人自己覺得要學(xué)習(xí)，工作需要學(xué)習(xí)，不學(xué)習(xí)不行的體制機(jī)制，不要簡單地將繼續(xù)教育僅僅與職稱晉升掛鉤，徹底廢除“強(qiáng)迫式”繼續(xù)教育模式。也就是最新報告所講的“建立學(xué)習(xí)性社會”，學(xué)習(xí)性組織。這也許才是真正意義上的理想中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
