千虹醫(yī)藥網(wǎng)10月10日訊　昨日（10月9日），杭州衛(wèi)計委發(fā)布《關于做好醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理工作的通知》，碳青霉烯類抗生素等30個藥品被列入重點監(jiān)控目錄。

 

　　▍一半以上是輔助用藥！

 

　　根據(jù)通知中的《杭州市2017年重點監(jiān)控藥品目錄》，我們可以發(fā)現(xiàn)，除了7個中藥注射劑，5個質子泵抑制劑，和2個抗菌藥物，多達16個是輔助類用藥，也就是說，輔助用藥所占比例達到一半以上。

 

　　輔助用藥，近年來確實均不同程度的受到各省重點監(jiān)控目錄的青睞。在嚴控藥占比、醫(yī)?？刭M的政策環(huán)境下，不少輔助用藥生產(chǎn)企業(yè)也開始感到舉步維艱。

 

　　其實，早在2015年2月28日，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》，就正式提出“重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥”，此后多地陸續(xù)出臺輔助用藥監(jiān)管目錄或是對部分藥品進行重點監(jiān)控。

 

　　2016年4月，國務院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，文件明確提出，公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。

 

　　今年4月19日，人社部發(fā)布《關于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制有關意見建議的通知》，其中“醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機制”引發(fā)各界廣泛關注。有專家表示，動態(tài)調(diào)整機制對療效不佳的治療類藥物和輔助類用藥影響最大。

 

　　如今，從國家到地方關于輔助用藥的監(jiān)管越來越嚴格。據(jù)不完全統(tǒng)計，到目前為止，共計由北京、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、江蘇、安徽、湖北、云南、福建、四川、廣西、青海、甘肅等14個省已出臺相關政策明確表示對輔助用藥進行重點監(jiān)管或是限制使用，其中9個省市公布了具體名單。

 

　　▍醫(yī)生超常處方，取消處方權！

 

　　這一點雖然說是對醫(yī)生的處罰，但是有了這么嚴苛的處罰，醫(yī)生還敢大處方重點監(jiān)控目錄中的藥品嗎？對于原來那些經(jīng)常被開具大處方和濫用的藥品，尤其是作為“萬金油”的輔助用藥，相應的企業(yè)有可能不受到影響嗎？當然不可能。

 

　　根據(jù)通知要求，杭州市的重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。各地各醫(yī)療機構可結合實際遴選出本地、本單位重點監(jiān)控藥品目錄（需包括市重點監(jiān)控藥品目錄內(nèi)所有品種）。可見，重點監(jiān)控的目錄動態(tài)調(diào)整，并不是今年逃過一劫，明年同樣安然無恙，下一個被重點監(jiān)控的可能就是你。

 

　　同時，通知要求，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方資格的重要依據(jù)，按照《處方管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制其處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個月排名單位消耗數(shù)量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫停或限量供應，暫停后確需使用的，應通過醫(yī)院藥事委員會討論同意后方可使用。

 

　　連續(xù)3個月排名單位消耗數(shù)量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品，要面臨停用或限用，這不是擺明了針對那些被限制、又貴、消耗量又大的輔助用藥嗎？

 

　　可以預見，對于輔助用藥的監(jiān)管，未來不僅是醫(yī)保準入更為嚴格、用藥限制更為明確，還有醫(yī)生處方管理更加嚴格，這很大程度上已經(jīng)決定了，“萬金油”的神話已經(jīng)悄悄落幕。

 

　　附件：杭州市2017年重點監(jiān)控藥品目錄

通用名	劑型
碳青霉烯類抗生素	抗菌藥物
替加環(huán)素	抗菌藥物
丹參川芎嗪注射液	中藥注射劑
丹紅注射液	中藥注射劑
消癌平注射液	中藥注射劑
康艾注射液	中藥注射劑
注射用血栓通	中藥注射劑
注射用丹參多酚酸鹽	中藥注射劑
銀杏達莫注射液	中藥注射劑
注射用奧美拉唑鈉	質子泵抑制劑
注射用泮托拉唑鈉	質子泵抑制劑
注射用蘭索拉唑	質子泵抑制劑
注射用艾司奧美拉唑鈉	質子泵抑制劑
注射用雷貝拉唑鈉	質子泵抑制劑
丙氨酰谷氨酰胺注射液	輔助類用藥
馬來酸桂哌齊特注射液	輔助類用藥
注射用鼠神經(jīng)生長因子	輔助類用藥
依達拉奉注射液	輔助類用藥
前列地爾注射液	輔助類用藥
長春西汀注射液	輔助類用藥
左卡尼汀注射液	輔助類用藥
注射用還原型谷胱甘肽	輔助類用藥
注射用脂溶性維生素	輔助類用藥
腦苷肌肽注射液	輔助類用藥
注射用環(huán)磷腺苷葡胺	輔助類用藥
轉化糖注射液	輔助類用藥
轉化糖電解質注射液	輔助類用藥
注射用復合輔酶	輔助類用藥
注射用磷酸肌酸鈉	輔助類用藥