近日，河南省發(fā)改委宣布：10月1日起，將在全省組織開展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查，整個(gè)活動將持續(xù)至年底，也就是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又雙叒叕要顫抖了！

嚴(yán)查藥品變相漲價(jià)、虛開等亂象

消息稱，本次檢查將波及全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含對外有償服務(wù)的軍隊(duì)、武警等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），具體為自去年1月1日以來的價(jià)格行為。

這意味著醫(yī)藥價(jià)格檢查的風(fēng)暴，即將席卷河南。檢查重點(diǎn)涉及四個(gè)方面：

一，政府定價(jià)藥品突破規(guī)定的最高出廠（零售）價(jià)格，改換藥品名稱、規(guī)格及包裝等形式變相漲價(jià)；

二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不執(zhí)行藥品零差率政策，自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解項(xiàng)目收費(fèi)，強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)或多收費(fèi)少服務(wù)；

三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用允許單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材超過規(guī)定加價(jià)率，以及采取虛增使用數(shù)量等方式變相多收費(fèi)；

四，不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)、價(jià)格公示制度等價(jià)格違法行為。

同時(shí)，河南省發(fā)改委要求，各級價(jià)格主管部門充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，并希望遭遇醫(yī)藥亂收費(fèi)行為的消費(fèi)者，撥打“12358”熱線進(jìn)行投訴舉報(bào)。

并且強(qiáng)調(diào)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格違法行為，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理，對典型案件要公開曝光，提高對價(jià)格違法行為的震懾力。換而言之，河南發(fā)改委不僅僅清算醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)的舊賬，還要算清取消藥品加成之后的賬。

重大價(jià)格違法可追溯上一年度

總體來說，醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查指向是徹查醫(yī)療機(jī)構(gòu)再亂收費(fèi)，一個(gè)拳頭打向藥品價(jià)格領(lǐng)域，另一個(gè)拳頭打向了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。事實(shí)上，進(jìn)行類似行動的并不僅是河南，而是全國多地。

比如，今年3月，北京發(fā)改委宣布進(jìn)行醫(yī)藥分開綜合改革價(jià)格專項(xiàng)檢查，該行動持續(xù)到10月底。而6月1日起，內(nèi)蒙古全區(qū)開展醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查，同時(shí)指出，時(shí)限為2016年1月1日以來發(fā)生的藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)行為，對重大價(jià)格違法行為的檢查可追溯到上一年度。

那么在一輪一輪的醫(yī)藥價(jià)格檢查中，是否就可以杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象呢？或許只能做到壓制，而不能做到根除。擺在前面的就有兩大問題，藥價(jià)和醫(yī)生收入，或許改革才是唯一出路。

事實(shí)上，國家和地方在醫(yī)藥價(jià)格上大費(fèi)周章，無非也是配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)藥價(jià)格政策和改革措施，維護(hù)正常的醫(yī)藥價(jià)格秩序，減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。照此說來，隨著醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，各地的醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查或不可避免。

平衡醫(yī)生、藥企、患者利益或是出路

需要認(rèn)清的是，醫(yī)改是一個(gè)復(fù)雜的過程，牽一發(fā)而動全身，各地發(fā)展水平有差異，某些政策并不能一舉覆蓋全國，但也不排除有一些經(jīng)驗(yàn)可以參考，比如各地的改革，或多或少地參考了三明醫(yī)改中的三醫(yī)聯(lián)動：

醫(yī)療：保障醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)為中心；醫(yī)生薪資只與看病數(shù)量掛鉤；不再與創(chuàng)收量掛鉤。

醫(yī)藥：擠壓藥品中間環(huán)節(jié)水分；改革藥品采購制度；

醫(yī)保：大幅提高的診查納入醫(yī)保報(bào)銷；

而在藥品領(lǐng)域，福建省醫(yī)保辦主任詹積富曾建議：由藥監(jiān)查藥品耗材價(jià)格虛高和回扣。他闡述，只有國家藥監(jiān)部門管得住醫(yī)藥代表和藥價(jià)虛高回扣問題，把治理藥品耗材的價(jià)格虛高、回扣等監(jiān)管責(zé)任統(tǒng)一劃歸到該部門，這是解決流通腐敗鏈條問題的關(guān)鍵。

有意思的是，8月24日，國家發(fā)改委發(fā)布公告，指出7月份12358價(jià)格監(jiān)管平臺受理量同比增長16.6%。而與之相反的是，自2016年下半年開始，全國12358價(jià)格監(jiān)管平臺醫(yī)藥行業(yè)受理量呈同比下降態(tài)勢。

對此，國家發(fā)改委將原因歸結(jié)為：政府放開藥品定價(jià)、逐步取消各級公立醫(yī)院藥品加成等改革措施的不斷推進(jìn)。這個(gè)數(shù)據(jù)似乎也在對醫(yī)改做一個(gè)肯定的信號。

但是必須認(rèn)清，群眾反映的問題依舊存在，比如收費(fèi)時(shí)加入未做檢查的項(xiàng)目、多寫未使用的藥品設(shè)備；不開具收費(fèi)票據(jù)明細(xì)，無從得知醫(yī)院收取的各項(xiàng)費(fèi)用；救護(hù)車收費(fèi)明細(xì)不公示；藥品及檢查項(xiàng)目不明碼標(biāo)價(jià)等。

也就是說，只要有亂收費(fèi)的存在，就要有堅(jiān)決打擊的決心和恒心。一要看上層設(shè)計(jì)和行政意志，二要看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我良知，當(dāng)然，斬?cái)嗬骀湹耐瑫r(shí)，還要平衡醫(yī)生收入，同時(shí)藥價(jià)也不能無限度地壓低，否則，藥品質(zhì)量難以保證，藥企也很難生存與創(chuàng)新。